Reabilitação funcional e estética de amelogênese imperfeita: relato de caso / Functional and aesthetic rehabilitation of amelogenesis imperfecta: a case report

A amelogênese imperfeita (AI) refere-se a um grupo de anomalias do desenvolvimento dos dentes. Os principais problemas relacionados à AI consistem em estética insatisfatória, sensibilidade dental, predisposição ao acúmulo de placa, aumento da prevalência de cárie, entre outros. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de um paciente com AI em que, depois de um planejamento multidisciplinar, foi realizada uma reabilitação oral com restaurações em cerâmica pura. O tratamento não somente restaurou a função e a estética, como também apresentou um impacto psicológico positivo, que, consequentemente, melhorou a qualidade de vida da paciente(AU)

Amelogenesis Imperfecta (AI) comprises a group of developmental tooth conditions. The main problems of AI are unsatisfactory aesthetics, tooth sensitivity, and susceptibility to plaque buildup, increased tooth decay, among others. This article is a case report of a patient presenting amelogenesis imperfect which underwent oral rehabilitation with all-ceramic restorations after a multidisciplinary planning. The treatment not only restored the function and aesthetics, but also had a positive psychological impact and hence improving the patient's life quality(AU)

Conceito all-on-four em maxila atrófica ­ análise pelo método dos elementos finitos 3D (3D-MEF) / All-on-four concept for atrophic maxillae ­ 3D finite element analisys (3D-FEA)

Objetivo: avaliar o comportamento biomecânico de uma prótese fixa com quatro implantes unidos em uma maxila edêntula atrófica, pelo método dos elementos finitos (MEF). Material e métodos: em uma mandíbula totalmente desdentada, foram colocados dois implantes posteriores, inclinados, seguindo a parede anterior do seio maxilar, e dois implantes paralelos na região anterior. Estes quatro implantes foram ligados por uma barra rígida simulando uma prótese fixa, com ou sem extensão distal de 10 mm. As análises foram feitas variando a intensidade do carregamento (100 N, 50 N e 25 N), a direção de aplicação (axial e não axial), bem como a presença ou ausência de cortical em volta dos implantes, simulando carga tardia e carga imediata, respectivamente. Resultados: os resultados mostraram não haver diferenças em relação à presença ou ausência da lâmina dura. A presença da extensão distal na prótese fixa (cantiléver) aumentou significativamente a quantidade de tensão (156,6 MPa), comparado ao modelo sem a extensão distal (52 MPa). Conclusão: a presença do cantiléver em prótese na maxila pelo conceito all-on-four sofre uma deformação em toda a prótese três vezes maior do que na sua ausência. Próteses fixas implantossuportadas imediatas e/ou mediatas mostraram comportamentos semelhantes, quando unidas por uma estrutura rígida.

Objective: to evaluate the biomechanical behavior of a fixed prosthesis over 4 dental implants splinted in the edentulous maxilla using the finite element analysis (FEA). Material and Methods: using a completely edentulous maxillary model, two inclined posterior implants were placed following the maxillary sinus wall, whereas two anterior implants were parallel to each other. A rigid bar was designed to connect these four implants, simulating a fixed prosthesis with a 10 mm distal extension. The analyses were made varying the load intensities (100 N, 50 N, and 25 N), load direction (axial, non-axial), to simulate delayed and immediate loading protocols, respectively. Results: no differences were seen for the presence (delayed) or absence (immediate) of lamina dura. The presence of cantilever (distal extension) significantly increased the amount of maximum tension (156.6 MPa) when compared with models without cantilever (52 MPa). Conclusion: the cantilever extension in the all-on-four concept has a deformation three times higher than in the lack of it. Immediate/mediate implant-supported fixed prostheses demonstrated similar behavior when splinted by a rigid bar type.

Intra- and extraoral prostheses retained by zygoma implants following resection of the upper lip and nose.

Upper lip cancers are infrequent lesions, being aggressive unless diagnosed and treated early. After the surgical resection, maxillofacial defects require special care in rehabilitation. This article describes the maxillofacial rehabilitation of an edentulous patient diagnosed with upper lip squamous cell carcinoma. The treatment consisted of a large amount of upper lip and nose tissue resection, followed by chemoradiotherapy. After the first surgical healing, zygoma implants were inserted in a two-step procedure. The maxillary and nasal prostheses were installed and fixed by a titanium framework. After 6 years follow-up, no recurrences were observed, and the patient did not develop metastases. Tissues around implants were in good health, and the prostheses remained well-fitted. The use of implant-retained prostheses improved the quality of life, and the patient was extremely satisfied with the final result. The implant-retained prostheses are well accepted by the patient, improving comfort and safety during function while recovering her esthetic apperance.

Avaliação das superfícies de implantes dentários com tratamento a laser / Evaluation of dental implant surfaces with laser treatment

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão da literatura sobre superfícies de implantes dentários com tratamento a laser. O laser é uma amplificação da luz que, dependendo de sua intensidade e interação com a matéria, é capaz de gerar mudanças morfológicas e químicas em ligas de metais, como as de titânio, usadas em Odontologia. Diversos tipos de tratamentos a laser vêm sendo estudados para criar superfícies rugosas em implantes dentais osseointegráveis. Atualmente, as superfícies rugosas de implantes dentários, comparadas às superfícies usinadas, apresentam melhor resposta biológica do hospedeiro, diminuindo o período de osseointegração e permitindo ao profissional que realize reabilitações protéticas mais rápidas e seguras.

The aim of this work is to present a literature review regarding dental implants surfaces treated by lasers. Laser is a light amplifi cation that depending of the intensity and matter interaction, is capable to cause morphologic and chemical changes in metal alloys, such as, titanium alloy used in dentistry. Several types of surface laser treatments has been studied to create rough surfaces in osseointegrated dental implants. In the last few years, the rough surfaces of dental implants compared to machined surfaces, presented better biologic response of the host, reducing the osseointegration period, enabling professionals to have a possibility to perform faster and more secure prosthodontic rehabilitation.

Accidental ingestion of an inter-occlusal device used for the restoration of occlusion: a case report.

The accidental swallowing of prosthetic devices has been discussed in the relevant literature as an unusual, although ordinary, event in clinical practice. This article aims at reporting the ingestion of an inter-occlusal device used to restore the Vertical Dimension of Occlusion (VDO) which, during the ingestion of an analgesic pill, was accidentally swallowed. The patient was sent to the Clinics Hospital UFMG where, upon taking radiographs, the device was located in the upper third of the esophagus. The device was removed during an endoscopic exam with the help of forceps for removing foreign objects. Dealing with a relevant situation, one may conclude that patients who use removable intra-oral devices must take part in a reevaluation protocol in order to detect adaptation and retention of these devices, as well as proper instruction for the patient.

Realinhamento do plano oclusal em reabilitação oral: importância e modalidades terapêuticas / Realignment of the occlusal plane in oral rehabilitation: importance and therapeutic methods

A não reposição de dentes posteriores extraídos pode gerar alterações no plano oclusal devido a inclinações dentárias e supraerupções. Essa desarmonia pode influenciar negativamente no arco de fechamento e nas excursões laterais da mandíbula, devido às interferências na guia anterior. Diferentes modalidades terapêuticas têm sido aplicadas visando o restabelecimento da harmonia do plano oclusal. A odontoplastia, ou desgaste compensatório, o preparo e confecção de coroas ou onlays, a osteotomia segmentar e intrusão ortodôntica são algumas dessas modalidades. / Objetivo / O objetivo desse estudo é discutir a importância da realização desses procedimentos como parte integrante do planejamento do tratamento odontológico, e apresentar quatro casos clínicos em que foram utilizadas diferentes modalidades terapêuticas com esse fim. / Conclusão / Concluiu-se que cada caso deve ser conduzido de acordo com suas características iniciais e que o realinhamento da harmonia do plano oclusal, quando indicado, é uma condição obrigatória durante os procedimentos restauradores.

Análise de tensões em prótese fixa dentoimplantossuportada com pilar intermediário / Stress analysis in tooth-implant-supported fixed prosthesis with pier abutment

Em algumas situações clínicas em que pacientes parcialmente edêntulos apresentam a indicação para prótese fixa de cinco elementos dentoimplantossuportada, o implante pode se tornar algumas vezes o pilar intermediário dessa prótese. Esse tipo de prótese deve ser feito com cautela, tendo em vista possíveis complicações biomecânicas, pelas diferenças de mobilidade entre dente e implante e pela diferença na absorção e na distribuição das cargas funcionais. O objetivo desse trabalho foi analisar, por meio do método dos elementos finitos (MEF), as tensões geradas em uma prótese fixa dentoimplantossuportada de cinco elementos, modelada pelo programa computacional Ansys Revisão 5.7, sendo composta por dois dentes como pilares terminais, dois pônticos e um implante como pilar intermediário unidos de forma rígida. Foi aplicada uma carga vertical com valor nominal de 100 Newtons (N), distribuída uniformemente nas superfícies oclusais dos dentes posteriores. Pôde-se observar em uma análise qualitativa que o maior deslocamento da prótese no sentido oclusogengival foi na região dos pônticos, com valor máximo de deslocamento de 6,4 micrometros (µm). A tensão equivalente de Von Mises SEQV foi de 77,4 Megapascal (MPa) notando uma distribuição de tensões semelhante por toda infraestrutura metálica, na região entre as coroas protéticas. Concluiu-se que a infraestrutura metálica rígida exerce papel fundamental na distribuição e absorção das tensões e no deslocamento do conjunto protético e o implante intermediário não atua como fulcro de uma alavanca Classe I.

In some clinical situations, partially edentulous patients can have indication for a five-element implant-supported prosthesis, with one of those implants being the pier abutment. This type of prosthesis should be constructed with caution, because of possible biomechanical uncertainties, due to different displacement behaviors and the distribution of the functional loads involved in the process. The aim of this work was to analyze by Finite Element Method (FEM) the global behavior of stresses and displacements involved in a tooth-implant-supported fixed prosthesis with five elements, having two teeth as terminal abutments, two bridges and an implant working as an intermediate abutment. The Ansys 5.7 program has been used as a computational tool. A nominal vertical load of 100 N has been applied, uniformly distributed, on the occlusive surfaces in the posterior teeth. It is possible to conclude, in a qualitative analysis, that the prosthesis showed a higher displacement in the occlusion-gingival direction of the bridges, with a value around 6,4 µm. The equivalent Von Misses stresses (SEQV) showed a maximum value of 77,4 MPa in the metallic bar among the prosthetic crowns. It can be concluded that the infra-structure has an important function in the distribution and absorption of stresses and displacements of the whole prosthetic set and the implant did not work as pier abutment.

Stress analysis of a fixed implant-supported denture by the finite element method (FEM) when varying the number of teeth used as abutments

OBJECTIVES: In some clinical situations, dentists come across partially edentulous patients, and it might be necessary to connect teeth to implants. The aim of this study was to evaluate a metal-ceramic fixed tooth/implant-supported denture with a straight segment, located in the posterior region of the maxilla, when varying the number of teeth used as abutments. MATERIAL AND METHODS: A three-element fixed denture composed of one tooth and one implant (Model 1), and a four-element fixed denture composed of two teeth and one implant (Model 2) were modeled. A 100 N load was applied, distributed uniformly on the entire set, simulating functional mastication, for further analysis of the SEQV (Von Mises) principal stresses, which were compared with the flow limit of the materials. RESULTS: In a quantitative analysis, it may be observed that in the denture with one tooth, the maximum SEQV stress was 47.84 MPa, whereas for the denture with two teeth the maximum SEQV stress was 35.82 MPa, both located in the region between the pontic and the tooth. CONCLUSION: Lower stresses were observed in the denture with an additional tooth. Based on the flow limit of the materials, porcelain showed values below the limit of functional mastication.

Stress analysis of a fixed implant-supported denture by the finite element method (FEM) when varying the number of teeth used as abutments.

OBJECTIVES: In some clinical situations, dentists come across partially edentulous patients, and it might be necessary to connect teeth to implants. The aim of this study was to evaluate a metal-ceramic fixed tooth/implant-supported denture with a straight segment, located in the posterior region of the maxilla, when varying the number of teeth used as abutments. MATERIAL AND METHODS: A three-element fixed denture composed of one tooth and one implant (Model 1), and a four-element fixed denture composed of two teeth and one implant (Model 2) were modeled. A 100 N load was applied, distributed uniformly on the entire set, simulating functional mastication, for further analysis of the SEQV (Von Mises) principal stresses, which were compared with the flow limit of the materials. RESULTS: In a quantitative analysis, it may be observed that in the denture with one tooth, the maximum SEQV stress was 47.84 MPa, whereas for the denture with two teeth the maximum SEQV stress was 35.82 MPa, both located in the region between the pontic and the tooth. CONCLUSION: Lower stresses were observed in the denture with an additional tooth. Based on the flow limit of the materials, porcelain showed values below the limit of functional mastication.

Abordagem multidisciplinar no tratamento de paciente protético periodontal / Multidisciplinary approach for periodontal-prosthesis patients: case report

Nos dias atuais, os cirurgiões-dentistas ainda enfrentam o dilema de se preservar dentes comprometidos periodontalmente a partir de abordagens terapêuticas regenerativas ou a substituição deles com implantes dentários. Em muitos casos, além da terapia periodontal voltada para a causa da patologia, torna-se, também, necessária a instalação de implantes, o que de certa forma auxilia a distribuição de pilares, melhorando os fatores biomecânicos. Esse trabalho teve por objetivo relatar um caso clínico de um paciente com doença periodontal generalizada onde, depois de um planejamento multidisciplinar, foi realizada uma reabilitação oral melhorando as condições estéticas e funcionais. Do presente estudo, podemos concluir que para a realização de trabalhos protéticos com prognósticos favoráveis, uma abordagem multidisciplinar deve ser conduzida

Nowadays, the dentists are still facing the dilemma of maintaining periodontally compromised teeth with regenerative therapeutic approaches or to replace them with dental implants. In many cases, in addition to periodontal therapy focused on the cause of the condition, it also becomes necessary to install implants that somehow help abutment distribution improving biomechanical factors. This paper aims to report a case of a patient with generalized periodontal disease that, after a multidisciplinary planning, received an oral rehabilitation improving her aesthetic and functional conditions. From this, one can conclude that favorable prognoses are gained from prosthetic reconstructions when a multidisciplinary approach is conducted

Avaliação clínica da integridade da superfície oclusal em próteses metalocerâmicas aparafusadas e cimentadas / Clinical evaluation of occlusal surface integrity in screwed- and cemented implant supported fused to metal prostheses

Clinicamente, tanto as próteses aparafusadas quanto as cimentadas apresentam sucesso comprovado, embora trabalhos in vitro demonstrem a superioridade das próteses cimentadas, sobretudo, no que diz respeito à resistência a fratura. Este estudo avaliou 43 pacientes com um total de 116 próteses sobreimplantes (54 aparafusadas e 62 cimentadas) por um período de quatro meses a nove anos, objetivando-se: identificar a prevalência (número e tipo) de alterações ocorridas na superfície oclusal das próteses analisadas, determinar se houve alguma relação entre a localização do orifício de acesso ao parafuso protético(OAPP) e o tipo de contato oclusal no que se refere à resistência da coroa, determinar se o tipo de material existente na superfície oclusal do antagonista influenciou na ocorrência de alterações das próteses aparafusadas, comparar os achados clínicos com os resultados dos testes laboratoriais revisados, determinando se existe concordância entre os mesmos. Os resultados obtidos nesta investigação indicaram: não haver diferença estatística entre as alterações ocorridas na superfície oclusal das próteses aparafusadas e cimentadas, não haver correlação entre localização do OAPP, tipo de contato oclusal e tipo de material da superfície do antagonista com a ocorrência de alterações oclusais em próteses aparafusadas, clara divergência entre os resultados deste estudo e aqueles apresentados em estudos in vitro revisados. Necessitam-se investigações futuras para determinarmos se a presença de irregularidades na superfície oclusal das próteses aparafusadas poderiam evoluir para alterações maiores comprometendo a longevidade dessas restaurações, a médio e longo prazos.

Clinically, screwed and cemented prostheses have their proven success, although some authors report in in vitro studies the superiority of cemented prosthesis, especially regarding its resistance to fracture. This study evaluated 43 patients with a total of 116 prostheses (54 screwed and 62 cemented) during a period of 4 months to 9 years, aiming to: identify and compare the prevalence (number and type) of changes in the occlusal surfaces of the analyzed prostheses, determine if there was any relationship between the location of the accesses hole of prosthetic screw (AHPS) and type of occlusal contact regarding the strength of the crown, determine whether the type of occlusal material surface of the antagonist had any influence on the occurrence of changes in the occlusal surface of the screwed-prosthesis, compare ours clinical findings with the results of laboratory tests, and determine if there is agreement among those questions. The results of this investigation indicated: no statistical difference between the changes in the occlusal surfaces of the analyzed prostheses, no correlation between the location of AHPS, the type of occlusal contact and the type of surface material antagonist with the occurrence of changes in screwed prostheses, clear divergence between our results and those presented in vitro studies reviewed. Future investigations are necessary to determine whether the presence of irregularities in the occlusal surface of screwed implant-supported restorations could evolve to greater changes and compromise the longevity of these restorations at medium or long-term periods

Aumento em espessura de rebordo maxilar utilizando diferentes materiais:relato de caso clínico / Alveolar ridge augmentation using different materials: case report

O Advento dos implantes integráveis promoveu uma modalidade de tratamento com alto grau de aplicabilidade em variadas situações clínicas. Entretanto, o planejamento de implantes depende,em última análise, de rebordos alveolares favoráveis para a colocação desses. Este artigo propôs relatar um caso clínico de aumento do volume osséo de uma maxila anterior por meio de osso bovino inorgânico e uma tela de titânio, com o objetivo de reter o material de preenchimento. Com base na literatura e no resultado obtido nesse trabalho, pode-se concluir que a combinação de técnicas para cirurgia óssea guiada é uma opção de tratamento para pacientes que possuem rebordo alveolar inadequado para a colocação de implantes.

The advent of integrated implants promoted a treatment modality with a highdegree of applicability to various clinical situations. However, the planning of implants depends, ultimately, on favorable alveolar ridges for itsplacement. This article purpose is to report a clinical case of anaugmentation in the bone volume of a anterior maxilla by means of inorganic bovine bone and a titanium membrane, in order to retain the filling material. Based on literature and the results obtained in this work, we can conclude that the combination of techniques for guided bone surgery is a treatment option for patients who have inadequate alveolar ridge for implant placement.

Comportamento biomecânico das próteses fixas dentoimplantossuportada / Biomechanical aspect of combined tooth-implant supported fixed partial denture by finite elements analysis varying the number of tooth and implant abutments

Os implantes osseointegrados utilizados para reabilitação de edentulismo total mostram elevado grau de previsibilidade terapêutica. Entretanto, surgiu a necessidade de extrapolar as alternativas de tratamento com implantes para pacientes parcialmente edêntulos. Diante disto, vários estudos têm sido direcionados para a possibilidade ou não de unir tais implantes a dentes naturais, visto que o comportamento biomecânico destas duas estruturas apresentam peculiaridades distintas. Foram construídos dois modelos visando a simulação do comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre dente natural e implante osseointegrado, variando a quantidade de implantes e dentes envolvidos a partir dos métodos de elementos finitos (MEF). A partir da modelagem geométrica dos modelos utilizando meio computacional, obteve-se a geração automática da malha de elementos finitos. Foi aplicada uma carga nominal de 100 N, distribuída uniformemente nas superfícies oclusais de todo o conjunto protético. Na análise dos resultados, observou-se maior deslocamento do conjunto da prótese no modelo contendo dois dentes e um implante e a tensão máxima SEQV gerada foi de 35,82 MPa. Para o modelo contendo um dente e dois implantes a tensão máxima SEQV foi de 27,11 MPa. A união entre dente e implante é previsível mecanicamente. A colocação de implantes adicionais promove maior ancoragem para o conjunto protético.

Osseointegrated implants used for rehabilitation of totally edentulous patients show a high degree of predictability. However, there is a need to extrapolate treatment options with implants for partially edentulous patients. Several studies have been focused on the possibility or not for joining such implants to natural teeth as the biomechanical behavior of these two structures have distinct features. Two computerized models were designed to simulate the mechanical behavior of a fixed union between natural tooth and osseointegrated implant, varying the number of implants and teeth involved for finite element analysis (FEA). From the geometric modeling environment using computational models, we obtained the automatic generation of finite element mesh. A 100N nominal load was uniformly distributed on the occlusal surfaces of the whole prosthesis. Results showed greater displacement of the prosthetic joint in the model with two teeth and one implant, and the maximum SEQV stress generated was 35.82 MPa. For the model containing one tooth and two implants, the maximum SEQV stress was 27.11 MPa. The union between tooth and implant is mechanically predictable. The use of additional implants promotes greater anchorage to the prosthetic joint.

Avaliação da influência do comprimento do implante em prótese fixa implantodentossuportada, pelo método dos elementos finitos / Influence of implant length in combined tooth-to-implant supported prosthesis through finite elements analysis

Os implantes osseointegrados utilizados para reabilitação de edentulismo total mostram um elevado grau de previsibilidade terapêutica. Entretanto, surgiu a necessidade de extrapolar as alternativas de tratamento com implantes para pacientes parcialmente edêntulos. Diante disso, vários estudos têm sido direcionados para a possibilidade ou não de unir tais implantes a dentes naturais, visto que o comportamento biomecânico dessas duas estruturas apresentam peculiaridades distintas. A partir dos métodos de elementos finitos (MEF), foram modelados dois modelos visando à simulação do comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre dente natural e implante osseointegrado. Em um modelo o implante tinha 10 mm de comprimento e em outro modelo 6 mm de comprimento. Uma carga de 100 N, distribuída uniformemente foi aplicada em todo o conjunto para simular a mastigação funcional e posterior análise das tensões principais SEQV (Von Mises). Na análise quantitativa, pode-se observar que na prótese contendo o implante de 10 mm, as tensões máximas SEQV foram menores em relação ao implante de 6 mm, porém, com localizações semelhantes. Com base nos resultados obtidos pelo programa, podemos concluir que a utilização de implante curto é mais crítica ao sistema.

Osseointegrated implants used for total rehabilitation of edentulous show a high degree of predictability therapy. However, the need to extrapolate treatment options with implants for partially edentulous patients. Given that several studies have been focused on the possibility or not to join such implants to natural teeth as the biomechanical behavior of these two structures have distinct peculiarities. Two models were constructed aiming to simulate the behavior of a fixed rigid connection between natural tooth and osseointegrated implants. In one model, the implant was 10 mm in height, whereas in the other the length was 6mm. A load of 100N was applied, evenly distributed across the assembly simulating mastication for further analysis of the principal stresses SEQV (Von Mises). Based on quantitative analysis it was seen in the first model that maximum generated stresses were slightly lower than in the second model under similar locations. Based on the results, one can conclude that the use of short implants can be more harmful to the system.

Comportamento biomecânico de uma prótese fixa implantodentossuportada utilizando implantes curtos / Biomechanical aspect of combined tooth-implant supported fixed partial denture using short implants

Os implantes osseointegrados utilizados para reabilitação do edentulismo total mostram um elevado grau de previsibilidade terapêutica. Entretanto, surgiu a necessidade de extrapolar as alternativas de tratamento com implantes para pacientes parcialmente edêntulos. Diante disso, vários estudos têm sido direcionados para avaliar a possibilidade de unir tais implantes a dentes naturais, visto que o comportamento biomecânico dessas duas estruturas apresenta peculiaridades distintas. Utilizando-se o método de elementos finitos (MEF), foram construídos dois modelos para simulação do comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre o dente natural e o implante osseointegrado de 6,0mm, variando a quantidade de implantes envolvidos. Na análise quantitativa, pôde-se observar que, na prótese com um implante, a máxima tensão SEQV foi de 49,73MPa; enquanto, para a prótese com dois implantes, a máxima tensão SEQV foi de 28,96MPa. A análise dos resultados permitiu concluir que a colocação de um implante adicional promove uma maior ancoragem ao conjunto protético, porém, a utilização de implante reduzido unido ao dente natural favorecerá uma mobilidade do órgão dentário.

Osseointegrated implants used for rehabilitation of total edentulism show a high degree of therapy predictability. However, there is the need to extrapolate treatment options with implants for partially edentulous patients. Subsequently several studies have been directed to assess the possibility of joining such implants to natural teeth, since the biomechanical behavior of these two structures has its own peculiarities. Using the finite element analysis (FEA), two models were constructed to simulate the mechanical behavior of a fixed prosthesis with rigid union between natural tooth and a 6.0 mm osteointegrated implant, varying the number of implants involved. In quantitative analysis, it was observed that in the prosthesis with one implant the maximum SEQV stress was 49.73 MPa, whereas for the protheses with two implants the maximum SEQV stress was 28.96 MPa. The results showed that the placement of an additional implant promotes greater anchoring to the prosthetic joint, however, the use of small implant attached to the tooth will favor the tooth mobility.

Comportamento biomecânico de uma prótese fixa implantodentossuportada com variação na localização do carregamento / Biomechanical aspect of combined tooth-implant supported fixed partial denture varying the loading place

Em algumas situações clínicas, ocorrem casos de pacientes parcialmente edêntulos com indicação para prótese através da união de dentes com implantes. Entretanto, esse tipo de conexão ainda é controverso na literatura, tendo em vista possíveis complicações biomecânicas, pelas diferenças de mobilidade e forma de absorver e distribuir as cargas funcionais. O sucesso de tal procedimento está diretamente associado aos cuidados especiais no planejamento criterioso visando a minimização de possíveis incompatibilidades. O presente estudo objetiva simular o comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre dente natural e implante osseointegrado, variando a localização do carregamento. A análise dos resultados permitiu concluir que a incidência de carga nesse tipo de prótese é fator limítrofe na longevidade do conjunto.

On a daily clinical basis, partially edentate patients seems to be indicated to a prosthesis treatment using the union of teeth and implants. However, this type of connection is still a controversial procedure, according to the literature, because of possible biomechanical damages due to different relative displacements and irregular absorption of functional loads. The final success of the treatment is directly related to special care associated with careful planning, in order to minimize possible incompatibilities. The aim of this study is to simulate the mechanical behavior of a rigid union between a natural tooth with an osseointegrated implant using different loading places. This behavior may be explained by better load distribution for prosthetic survival.

A importância do planejamento integrado no tratamento da reabilitação oral / The importance of multidisciplinary planning in oral rehabilitation treatment

Um tratamento protético restaurador deve ser precedido por uma avaliação periodontal dos dentes pilares para que o planejamento integrado proporcione um prognóstico favorável e uma condição clínica ótima à realização do tratamento protético periodontal. Em caso de desequilíbrio periodontal, procedimentos podem e devem ser coadjuvados com a reabilitação protética a fim de restabelecer a saúde e função do paciente. A Odontologia restauradora deve ser realizada em ambiente livre de inflamação. É necessária avaliação criteriosa quanto ao estado do tecido gengival, alterações do contorno gengival, profundidade de sondagem, mobilidade dentária, presença de sangramento e exsudato, e avaliação do suporte natural. Uma reabilitação oral, atualmente, deve levar em consideração também, em seu planejamento, a possibilidade de instalação de implantes osseointegráveis. Este trabalho descreve um caso clínico de uma reabilitação oral envolvendo cirurgias periodontais, levantamento de seio maxilar com instalação de implantes no mesmo tempo cirúrgico, prótese parcial fixa implantossuportada e próteses parciais fixas suportadas por pilares dentários avaliados criteriosamente segundo os conceitos periodontais pertinentes.

Efeito da temperatura dos moldes de silicones na precisão de troquéis de gessos dos tipos IV e V / Effect of the temperature of silicone impressions on the precision of type IV and V gypsum dies

As alterações dimensionais dos moldes de silicone podem decorrer das variações de temperatura inerentes ao procedimento de moldagem. Os moldes podem ser resfriados ao serem removidos da boca para a bancada de trabalho. Este estudo avaliou o efeito da temperatura dos moldes de silicones na precisão de troquéis de gessos tipos IV e V. Moldes elastoméricos padronizados foram vazados para produzir troquéis de gessos dos tipos IV e V. Os moldes (n=10) foram confeccionados com silicones Adsil® Vigodent, Express®3M Espe, Zeta Plus® e Oranwash® L Zhermack, pela técnica de dupla moldagem, à temperatura de 35ºC e armazenados a 22ºC. Um grupo recebeu vazamento de gessos tipos IV e V à temperatura de 22ºC, enquanto no outro grupo os moldes foram reaquecidos a 35ºC e vazados com os mesmos gessos. A dimensão da largura dos corpos-de-prova foi medida em milímetros, usando microscópio comparador digital (Mitutoyo).As médias de cada grupo foram comparadas pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Foi observado efeito significativo do material de moldagem, quando o vazamento foi feito com gesso tipo IV, a 22ºC (p<0,001)e a 35ºC (p=0,003). Os efeitos do tipo de gesso e da temperatura foram significativos para todos os materiais estudados (p<0,001). A técnica de reaquecimento de moldes produziu modelos de gesso tipo IV com dimensões similares àqueles obtidos de moldes vazados com gesso do tipo V, à temperatura ambiente.

Investigação sobre técnicas para obtenção de modelo de trabalho em prótese sobreimplante / Investigation on the working cast fabrication in implant-supported prosthesis: a case report

A adaptação passiva da prótese implanto-suportada é um requisito essencial para a estabilidade mecânica. Para que ocorra essa adaptação precisa, fases clínicas e laboratoriais da produção da estrutura, como a moldagem e obtenção do modelo de trabalho, são críticas. Para confecção da prótese, diferentes técnicas de moldagem têm sido indicadas para obtenção de uma transferência correta dos implantes, buscando, com isso, um modelo de trabalho fiel e a conseqüente execução precisa do trabalho. Entretanto, acredita-se ser improvável a transferência sem erros da posição dos implantes para o modelo de trabalho. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de prótese fixa parafusada em maxila, em que os passos para obtenção do modelo de trabalho foram realizados seguindo técnicas descritas na literatura que sugerem resultados mais precisos. Técnicas, como moldagem de arrasto com união dos transferentes com barras de acrílico pré-fabricadas e vazamento de pouco volume de gesso ao redor dos componentes, foram utilizadas. As fases técnicas e o resultado final do caso relatado são discutidos.

Análise por imagens dos contatos oclusais em boca e em verticulador / Image analysis of occlusal contacts in the mouth and verticulator

A ocorrência de discrepância qualitativa dos pontos de contato da superfície oclusal dos dentes 24 ao27 foi pesquisada em dois indivíduos, comparando-se imagens digitalizadas obtidas “in vivo” e em modelosmontados em verticulador. Seis modelos parciais, obtidos por meio de moldagem de duplo arco, foram montadosem um aparelho verticulador. Um dispositivo para obtenção de fotografia intra-oral com a mesma distânciafocal e mesmo plano foi desenvolvido e confeccionado. Para o registro dos contatos oclusais foi utilizadopapel carbono de espessura de 0,8 mm. As fotografias foram devidamente organizadas, em pranchas, paraposterior comparação e avaliação qualitativa. Com base nas comparações feitas e na metodologia utilizada,concluiu-se que o aparelho mecânico usado reproduziu os contatos oclusais em boca, sem alteração deposição. A metodologia de digitalização de imagens possibilitou a comparação qualitativa dos contatos obtidosem boca e no aparelho mecânico. Entretanto, é necessário desenvolver-se mais a técnica de obtenção dasfotografias intra-orais para se poder realizar a análise quantitativa.